Anna Graniczna on 31-vuotias, hänellä on hylätyksi tulemisen pelko, eikä häntä ole olemassa
Miten rakennamme synteettisiä potilaita tutkimusta ja testausta varten vaarantamatta oikeiden ihmisten yksityisyyttä.
Mitä julkaisemme ja miksi
Jokainen tekoälytyökalu mielenterveysalalla tarvitsee testidataa. Oikeat istuntotallenteet eivät ole meille vaihtoehto — kolmesta syystä. Siksi synteettiset potilaat. Anna Graniczna on ensimmäinen täysin julkaistu tapaus putkestamme.
Sisällysluettelo
Kolme ongelmaa oikeissa tallenteissa
Yksinkertaisin polku aineistoon olisi anonymisoidut tallenteet oikeista terapiaistunnoista. Käytännössä tämä polku on suljettu — kolmesta konkreettisesta syystä.
Yksityisyys ei ole siirrettävissä
Yksikään oikea potilas ei tietoisesti suostu 20 tunnin litteroinnin julkaisemiseen
Ja vaikka he suostuisivatkin — kannattaa pohtia, suostumuksen vahvuuden näkökulmasta, eikö tämä ole kontekstin pakottamaa suostumusta (suhde terapeuttiin, kliinisen ympäristön paine). Käytännössä: jopa huolellisesti anonymisoidut tallenteet sisältävät tietoa, joka tunnistaa potilaan uudelleen hänen lähipiirilleen. Tietty muisto, tietty ilmaus, tietty elämäkerrallinen tapahtuma — kaikki nämä ovat "sormenjälki".
Avoimet korpukset ovat englanninkielisiä
Puolalainen potilas tuskin esiintyy kliinisissä aineistoissa
Lähes kaikki julkisesti saatavilla olevat terapialitterointien aineistot ovat peräisin Yhdysvalloista ja Isosta-Britanniasta. Puolan kielen terapiakieli — sävyllisine erityispiirteineen (muodollinen "Pani"-puhuttelu, siirtymä sinutteluun, suoruus vs. kohteliaisuus), kulttuurisine erityispiirteineen (äidin rooli, sukupolvien yli siirtyvät kaavat, vanhempien alkoholismi yleisenä kontekstina) ja institutionaalisine erityispiirteineen (julkinen terveyskassa NFZ, yksityiset vastaanotot, markkinoilla saatavilla olevat menetelmät) — vaatii oman aineistonsa.
Oikeita tallenteita ei voi "tilata"
Tietty kliininen profiili, tietty menetelmä — tuotekehityksen tahdissa
Joka viikko tiimi tarvitsee erilaisia tapauksia: ominaisuuden X testaus vaatii BPD-kirjon potilaan, mallin Y validointi vaatii miehen, jolla on masennus vaimon menetyksen jälkeen, konferenssiesitys tarvitsee PTSD-tapauksen. Oikeita tallenteita ei ole saatavilla "tilauksesta". Rekrytoinnin odottaminen jokaista uutta profiilia varten tarkoittaa kuukausia.
Avoin kerros ja suljettu kerros
Kymmenkunnan synteettisen potilaan generoinnin jälkeen tiedämme yhden asian: litteroinnin laatu on lomakkeen laatua. Ilman hyvää lomaketta jopa paras generaattori tuottaa litteitä, oppikirjamaisia istuntoja. Hyvällä lomakkeella — istunnot kuulostavat todellisilta.
Potilaslomake — kerros, jonka julkaisemme
2–4-sivuinen asiakirja, joka sisältää elämäkerran, skeemat, tilat ja hahmon kielen
Potilaslomake on kaikki se, mitä malli saa syötteenä. Henkilön profiili — elämäkerralliset faktat, keskeiset hahmot, YSQ-R3:n skeemat, nimetyt tilat, ominaiset kielenkäytön piirteet, aiempi hoito, mikä tuo vastustusta ja mikä tuo resurssia. Mitä konkreettisempi materiaali (sitaatit, kohtaukset, päivämäärät) — sitä parempia lopputuloksena syntyvät istunnot.
Julkaisemme tämän kerroksen kokonaan. Anna Granicznan lomake (~6 kt markdown) on yksi tämän aineiston tiedostoista. Samoin tyhjä pohja kommentteineen. Kuka tahansa voi kokeilla kirjoittaa oman potilaansa — se on arvokas kokemus itsessään, riippumatta putken muista osista.
Mitä aineistossa ei ole
Suljettu kerros — osa TherapySupport-alustaa
- Terapian kaari — mikä muuttuu istunnosta 1 → 20
- Istuntosuunnitelma — koukut, taantumat, läpimurrot
- Tyyliopas — Annan ja terapeutin ominainen kielenkäyttö
- Peräkkäisen johdonmukaisuuden moottori — sitaatit S2:sta palaavat S15:ssä
- Generatiivinen putki
Tulostemuoto — ASR-litterointi
Vain puheenvuoroja, aikaleimoja, ei hakasulkeissa olevia kuvauksia
Kaikki 20 istuntoa ovat muodoltaan ASR-litterointeja — kuin tallenne automaattisesta puheentunnistuslaitteesta. Ei ole [tauko, 12 sekuntia], ei [Anna katsoo ikkunasta ulos], ei [lyhyt nauru]. Oikeat litterointilaitteet eivät tallenna tällaisia asioita.
Tauot näkyvät aikaleimojen välisinä aukkoina. Perääntymiset, itseironia, hiljaisuudet, kesken jäävät sanat, "mhm", "hmm", "öö" — kaikki mahtuu itse puheeseen. Tämä on realismivaatimus: tuotannossa käytettävän ASR-mallin täytyy nähdä sama muoto, jolla se on validoitu.
Ote istunnosta 1, ensimmäiset kolme minuuttia — katkelma säilytetty puolaksi ASR-muodon näyttämiseksi.
[00:01:50] Terapeuta: Można.
[00:01:52] Anna: Dobra. Spierdoliłam się. Pokłóciliśmy się z Markiem. Marek to mój facet. Trzy lata. Pokłóciliśmy się i ja...
[00:02:14] Anna: ...nacięłam się w przedramię. Lewo. Tu. Powierzchowne. Nic groźnego. Pierwsze od ośmiu lat.
Ote istunnosta 1, keskustelun ensimmäiset kolme minuuttia. Aikaleimojen 00:02:14 ja 00:01:52 välinen aukko on 22 sekunnin tauko, jonka aikana Anna oli hiljaa.
10 sääntöä, jotka tekevät eron
Kaikki säännöt löytyvät Annan lomakkeesta — näytämme ne tässä konkreettisin esimerkein hänen asiakirjastaan. Tämä on malli, jota seurata, ei jäykkä sääntö.
Konkretiaa abstraktioiden sijaan
Nimiä, päivämääriä, paikkoja, lauseita sanasta sanaan
Ei "kylmä äiti" — vaan: Krystyna, 62, puolan kielen opettaja. Työskentelee yhä lukiossa. Ei koskaan halannut Annaa hellyydestä — vain rituaalisesti. Läheisin lapsuudenmuisto: 9-vuotiaana, vaatekauppa, äiti sanoo "Anko, sininen sopii paremmin ihonväriisi". Se oli läheisin vuorovaikutus äidin kanssa, jonka Anna muistaa.
Tämä konkreettisuuden taso tekee eron. Lukijan aivot (ja kielimalli) tarvitsevat kohtauksen sinisestä mekosta, ei diagnostista kategoriaa.
Yksi muisto, jossa on aistihavainto
Konkreettinen kohtaus, johon voi palata
Anna kantaa sisällään kuvaa: 7-vuotiaana, kerrostalon keittiö, vihreä seinä, pyjama, jossa kaniineja, vanhemmat riitelevät, kukaan ei käänny katsomaan. Palaamme tähän muistoon istunnossa 9 mielikuvien uudelleenkirjoituksen kohteena, istunnossa 14 tuolityöskentelyn taustana ja istunnossa 15 yhdessä isän kanssa.
Sitaatit sanasta sanaan
Mitä tarkalleen äiti, isä, isoäiti sanoi
Mitä äiti tarkalleen sanoi? "Sinun pitäisi", "se ei riitä", "mitä ihmiset sanovat", "vahvat naiset eivät hysteroi". Mitä isoäiti sanoi? "Pikku-Aneczkani." "Jos sinulla on vaikeaa, niin sinulla on vaikeaa, älä teeskentele muuta."
Nämä ilmaukset palaavat myöhemmin potilaan äänessä ja hänen sisäisen Krytyczkansa (Kriitikon) äänessä. Ilman sanatarkkoja lainauksia sisäinen vanhemman ääni kuulostaa geneeriseltä.
Vähintään yksi lämmin hahmo
Jopa vaikeissa tarinoissa
Annalla on isoäiti Halina, makeine sämpylöineen ja Annan vihreästä talosta -kirjoineen. He lukivat yhdessä iltaisin. Isoäiti sanoi ennen: "Pikku-Aneczkani". Ilman tällaista hahmoa istunnot ovat litteitä ja potilas näyttää diagnoosilta, ei ihmiseltä.
Todellisessa psykoterapiassa — jopa hyvin vaikeilla potilailla on yleensä tällainen henkilö jossain menneisyydessään, vaikka hänet täytyy joskus kaivaa esiin. Lämpimän hahmon puuttuminen lomakkeesta tarkoittaa, että generoiduissa istunnoissa terapialta puuttuu "toivon ankkuri".
Skeemat numeroin
Top 5 YSQ-R3:sta konkreettisin persentiilein
Ei "paljon skeemoja" — vaan: Hylkääminen 99. persentiili, Vialisuus 95, Emotionaalinen puute 91, Armottomat vaatimukset 82, Riittämätön itsehillintä 74.
Luvut kertovat mallille, minkä pitäisi olla useammin ja minkä harvemmin läsnä potilaan sisäisessä dialogissa. 99. persentiilin skeema esiintyy lähes jokaisessa istunnossa. 65. persentiilin skeema — satunnaisesti, kontekstissa.
Tilat "talon omilla" nimillä
Nimi = tapa, jolla tilasta puhutaan istunnossa
Ei Etäinen suojelija — vaan: Pustka (Tyhjyys). Potilas sanoo: "jotenkin lasin takana, en tunne mitään". Ei Rankaiseva vanhempi — vaan: Krytyczka (Kriitikko). Puhuu äidin kielellä. Suosikkilauseet: "viallinen", "toivoton", "mitä ihmiset sanovat".
Nimet "puolaksi" — Krytyczka, Mała Ania w piżamie (Pikku-Ania pyjamassa), Wkurzona Ania (Vihainen Ania), Pustka — tulevat tavaksi, jolla tiloista puhutaan itse istunnossa. S6:een mennessä potilas nimeää ne itse.
Syy hakeutua hoitoon konkreettisena episodina
Päivämäärä, konteksti, kuka oli paikalla, mitä tarkalleen tapahtui
Ei "kriisi" — vaan: kolme viikkoa ennen ensimmäistä istuntoa, riidan jälkeen Marekin kanssa (hän syytti Annaa "hysteriasta", kun tämä kysyi, rakastaako Marek häntä), 4 cm:n viilto vasemmassa kyynärvarressa, ensimmäinen 8 vuoteen. Seuraavana päivänä hän ei mennyt töihin, makasi sängyssä, ei vastannut puhelimeen.
Konkreettinen episodi määrittää ensimmäisen istunnon voimakkuuden, kontekstin ja kehyksen. "Kriisi" avaa miljoona mahdollisuutta; "4 cm:n viilto yöllä riidan jälkeen" — tarkalleen yhden.
Potilaan kieli
5–10 ominaista ilmaisua + kuvaus siitä, milloin hän käyttää niitä
Anna sanoo "klasyk Anna" (klassinen Anna), kun hän etäännyttää itseään itsestään. Hän sanoo "no nie wiem" (no en tiedä), kun hän haluaa miettiä. Hän sanoo "to jest jakieś dziwne" (tämä on jotenkin outoa), kun hänellä on odottamattomia tuntemuksia. Voimakkaan tunteen vallassa, kerran istunnossa, esiintyy "kurwa" (vittu).
Aiemmat terapiat + miksi ne eivät toimineet
Avain luonnolliseen skeptisyyteen ja transferenssiin
Annalla on takanaan puolitoista vuotta psykodynaamista terapiaa (hän lopetti: "sanoin koko ajan samaa asiaa") ja puoli vuotta KKT:tä (hän lopetti: "ajattelin, ettei ajatus Y ollut minun").
Tämä on olennaista potilaan luonnolliselle skeptisyydelle ensimmäisessä istunnossa ("taas yksi terapeutti, joka käskee minun ottaa itseäni niskasta kiinni"), vertailuille työskentelyn aikana ("sinä olet ensimmäinen, joka kysyi suoraan itsetuhoisuudesta") ja transferenssityölle istuntojen 12–13 tienoilla, kun hylkäämisskeema projisoituu terapeuttiin.
Mikä tuo vastustusta, mikä tuo resurssia
3–5 kohtaa kumpaakin, konkreettisesti
Tämä vastaa "säätömuuttujia" generoinnissa.
Vastustus: myöhästymiset, älyllistäminen silloin kun sattuu, "OK, ihan sama" tunnepitoisen läheisyyden hetkillä, mahdollinen peruttu istunto S12:n tienoilla (suhteen testaaminen).
Resurssi: täsmällisyys, hakeutui terapiaan omasta aloitteestaan, tuntee terminologian (joka voi olla sekä apu että puolustus), haluaa muutosta skeptisyydestä huolimatta.
Anna Graniczna · 20 istuntoa · 5 kuukautta
Mitä litteroinneista näkee. Viisi keskeistä hetkeä koko terapiasta — sanatarkkoja lainauksia potilaalta.
| Istunto | Vaihe | Keskeinen hetki |
|---|---|---|
| S2 | Arviointi | Ensimmäinen kerta, kun Anna itkee puhuessaan isoäidistään — 4 sekuntia. Hän vetäytyy: "en aio itkeä vieraan naisen edessä." |
| S7 | Konseptualisointi | Tapauskonseptualisoinnin lukemisen jälkeen: "eli en ole rikki — opin tämän vain silloin, kun minulla ei ollut vaihtoehtoa." |
| S9 | Mielikuvat | Ensimmäinen mielikuvien uudelleenkirjoitus (keittiö, 7 vuotta). Anna itkee istunnon aikana 4 minuuttia. |
| S12 | Katkos | Anna peruu istunnon, palaa etäisenä: "pelkään, että jätät minut. Tai että minä jätän sinut ensin, jotta se olisi minun ehdoillani." |
| S17 | Käyttö arjessa | Riidan jälkeen Marekin kanssa hän ei juokse pois — hän istuu keittiössä 5 minuuttia, sanoo: "palaan tähän tunnin kuluttua, tarvitsen nyt olla yksin." |
Terapian kaari kolmessa vaiheessa
S1–S7 · Arviointi ja psykoedukaatio
Elämäkertahaastattelu, skeemat (YSQ), tilat (tilakartoitus), tapauskonseptualisointi
Anna tulee skeptisenä. Varovaisena. Ensimmäinen terapeutti, "joka kysyi suoraan itsetuhoisuudesta eikä tehnyt siitä numeroa". Istunnossa 2 hän itkee ensimmäistä kertaa, isoäiti Halinasta. Istunnossa 3 hän puhuu viimeisestä puhelinkeskustelusta isänsä kanssa — kylmästi, älyllistäen; terapeutti huomauttaa: "vetäydyit heti kun alkoi sattua". Hiljaisuus, 30 sekuntia. Istunnossa 7, tapauskonseptualisointi. Ensimmäistä kertaa Anna itkee eri tavalla kuin isoäitinsä kohdalla — ilman vetäytymistä, ilman kiusaantunutta naurua.
S8–S14 · Työskentely tilojen kanssa
Mielikuvien uudelleenkirjoitus, tuolityöskentely, katkos ja korjaus
Ensimmäinen mielikuvaharjoitus S8:ssa ei onnistu — Pustka astuu kuvaan, Anna avaa silmänsä: "anteeksi, en pysty tähän, tunnen oloni tyhmäksi". Toinen, S9:ssä — läpimurto. S10:ssä riita Marekin kanssa (heitetty muki), työskentely Wkurzona Anian (Vihainen Ania) kanssa. S11:ssä ensimmäinen tuolityöskentely Krytyczkan kanssa — kömpelö, keskeneräinen. S12 on katkos — Anna peruu istunnon, palaa etäisenä, paljastaa pelänneensä terapeutin hylkäävän hänet. Hylkäämisskeema aktiivisena transferenssissa. S13 — korjaus. S14 kolmen tuolin työskentely, Wkurzona Ania puolustaa Mała Aniaa Krytyczkaa vastaan, ensimmäistä kertaa joku huutaa kovaa vastaanotolla.
S15–S20 · Käyttäytymisen muutos ja itsenäisyys
Surun sulkeminen, kokeilut Marekin kanssa, kirje Pikku-Anialle
S15 — isän surun sulkeminen (kirje + mielikuvien uudelleenkirjoitus kuvitellussa sairaalassa). S16 — käyttäytymiskokeilun valmistelu Marekin kanssa. S17 — Marek reagoi huonosti, Anna pysyy konfliktissa (istuu keittiössä 5 minuuttia, tuntee, palaa keskusteluun). Ensimmäinen todellinen tekniikoiden käyttö arjessa. S18 — taantuma (alkoholi palaa kuvaan), Pustka huolenpitäjänä, itsemyötätunto itsekritiikin sijaan. S19 — kirje Mała Ania w piżamielle (Pikku-Ania pyjamassa). S20 — vaiheen sulkeminen avoimena jatkolle: "en ole enää sama Ania, joka tuli tänne huhtikuussa."
Lataus ja mitä pidämme suljettuna
Lähetämme koko aineiston sähköpostitse, kun annat osoitteesi. Emme rajoita pääsyä sen vuoksi, että haluaisimme sitä vartioida — haluamme olla yhteydessä aineiston kanssa työskenteleviin, jotta voimme myöhemmin lähettää lisää materiaalia.
| Osa | ZIP:ssä | Koko |
|---|---|---|
| Anna Granicznan potilaslomake | ✓ | ~6 kt |
| 20 istunnon litterointia (markdown ASR) | ✓ | ~340 kt |
| Tyhjä potilaslomakepohja | ✓ | ~3 kt |
| README lukuohjeineen | ✓ | ~2 kt |
| Terapian kaari / istuntosuunnitelma / tyyliopas | — | suljettu |
| Generatiivinen putki | — | suljettu |
Lataa Anna Granicznan aineisto
Anna sähköpostiosoite, johon lähetämme ZIP-tiedoston (148 kt): koko potilaslomakkeen, 20 istuntoa litterointimuodossa sekä tyhjän pohjan omia potilaitasi varten.
CC-BY 4.0 · Ei maksumuuria · Ei myyntiseurantaa.
Aineiston rajoitukset
- Yksi potilas: Anna Graniczna on yksittäinen profiili (BPD-kirjon 31-vuotias nainen). Kattavampaa kuvaa varten tarvitaan useampia profiileja.
- Yksi menetelmä: skeematerapia. KKT-, psykodynaamiset, ISTDP-, EMDR-potilaat — generoidaan pyynnöstä.
- Yksi kieli: puola.
- Simuloitu terapeutti: tri Joanna Kowal on myös kuvitteellinen. Hänen tyylinsä on "hyvän skeematerapeutin" tyyli — mutta tämä on silti yhden tietyn tyylin valinta, ei koko terapeuttiväestön edustus.
- Ei "sokkoa" validointia: emme ole vielä testanneet, pystyisivätkö asiantuntijaterapeutit erottamaan Annan anonymisoidusta tallenteesta oikeasta potilaasta. Tämä on suunniteltu validointivaihe.
Tarvitsetko toisenlaisen potilaan?
Koko generatiivinen putki — terapian kaari, istuntosuunnitelma, tyyliopas, peräkkäisen johdonmukaisuuden moottori — on osa alustaamme, emmekä julkaise sitä.
Jos haluat oman potilaan, kirjoita meille: kontakt@aitherapy.support