Anna Graniczna er 31, har angst for at blive forladt, og eksisterer ikke

Og selv hvis de giver samtykke — er det værd at overveje, ud fra perspektivet om samtykkets styrke, om det ikke er et samtykke fremtvunget af konteksten (relationen til terapeuten, presset fra det kliniske miljø). I praksis: selv omhyggeligt anonymiserede optagelser indeholder oplysninger, der genidentificerer patienten for personer i deres nærmeste kreds. Et bestemt minde, en bestemt sætning, en bestemt biografisk begivenhed — alt dette er et "fingeraftryk".

Næsten alle offentligt tilgængelige datasæt af terapitranskriptioner stammer fra USA og Storbritannien. Det polske terapisprog — med dets tonale særpræg (de formelle "Pani"-former, overgangen til "du", direkthed vs. høflighed), kulturelle særpræg (moderens rolle, transgenerationelle mønstre, forældrenes alkoholisme som en hyppig kontekst) og institutionelle særpræg (den offentlige sundhedskasse NFZ, private praksisser, modaliteter tilgængelige på markedet) — kræver et separat datasæt.

Hver uge har teamet brug for forskellige cases: test af funktion X kræver en patient med BPD-spektrum, validering af model Y kræver en mand med depression efter at have mistet sin kone, en konferencepræsentation kræver en PTSD-case. Rigtige optagelser findes ikke "på bestilling". At vente på rekruttering til hver ny profil betyder måneder.

Patientarket er alt, hvad modellen modtager som input. Personens profil — biografiske fakta, nøglefigurer, skemaer fra YSQ-R3, tilstande med navne, karakteristiske sproglige vendinger, tidligere behandling, hvad der giver modstand, og hvad der giver ressource. Jo mere konkret materialet er (citater, scener, datoer) — jo bedre bliver de resulterende sessioner.

Vi udgiver dette lag fuldt ud. Anna Granicznas ark (~6 KB markdown) er en af filerne i dette datasæt. Den tomme skabelon med kommentarer er også. Alle kan prøve at skrive deres egen patient — det er en værdifuld erfaring i sig selv, uanset resten af pipelinen.

• Terapiens forløb — hvad ændrer sig fra session 1 → 20
• Sessionsplan — cliffhangers, tilbagefald, gennembrud
• Stilguide — Annas og terapeutens karakteristiske sprogbrug
• Motor for sekventiel sammenhæng — citater fra S2, der vender tilbage i S15
• Generativ pipeline

Alle 20 sessioner har form af en ASR-transkription — som en optagelse fra en enhed til automatisk talegenkendelse. Der er ingen [pause, 12 sekunder], ingen [Anna kigger ud af vinduet], ingen [kort latter]. Rigtige transkriptionsenheder registrerer ikke den slags.

Pauser er synlige som huller mellem tidsstemplerne. Tilbagetrækninger, selvironi, tavsheder, afbrudte ord, "mhm", "hmm", "øøh" — alt sammen indgår i selve talen. Dette er et realismekrav: en ASR-model brugt i produktion skal se det samme format, den er blevet valideret på.

Uddrag fra session 1, de første tre minutter — fragment bevaret på polsk for at vise ASR-formatet.

Uddrag fra Session 1, de første tre minutter af samtalen. Hullet mellem 00:02:14 og 00:01:52 er en 22-sekunders pause, hvor Anna forblev tavs.

Ikke "kold mor" — men: Krystyna, 62, polsklærer. Arbejder stadig på et gymnasium. Krammede aldrig Anna af ømhed — kun rituelt. Nærmeste barndomsminde: 9 år, en tøjbutik, mor siger "Anko, den blå passer bedre til din hudfarve". Det var den nærmeste udveksling med sin mor, som Anna kan huske.

Dette niveau af konkretion gør forskellen. Læserens hjerne (og sprogmodellen) har brug for scenen med den blå kjole, ikke en diagnostisk kategori.

Anna bærer et billede indeni sig: 7 år, køkkenet i en boligblok, en grøn væg, pyjamas med kaniner, forældrene skændes, ingen vender sig om. Vi vender tilbage til dette minde i session 9 som genstand for imagery rescripting, i session 14 som baggrund for stolarbejde og i session 15 sammen med faderen.

Hvad sagde moderen egentlig? "Du burde", "det er ikke nok", "hvad vil folk sige", "stærke kvinder bliver ikke hysteriske". Hvad sagde bedstemoren? "Min lille Aneczka." "Hvis det er svært for dig, så er det svært, lad være med at lade som ingenting."

Disse vendinger vender senere tilbage i patientens egen stemme og i stemmen fra hendes indre Krytyczka (Kritikeren). Uden ordrette citater lyder den indre forældrestemme generisk.

Anna har bedstemor Halina med sine boller og Anne fra Grønbakken. De læste sammen om aftenen. Bedstemor plejede at sige "min lille Aneczka". Uden en sådan figur er sessionerne flade, og patienten fremstår som en diagnose, ikke et menneske.

I virkelig psykoterapi — selv meget svære patienter har som regel en sådan person et sted i fortiden, selvom man skal grave sig ned til dem. Fraværet af en varm figur i arket betyder, at terapien i de genererede sessioner ikke har et "håbsanker".

Ikke "har mange skemaer" — men: Afvisning 99. percentil, Fejlbehæftethed 95, Følelsesmæssig deprivation 91, Urimeligt høje standarder 82, Utilstrækkelig selvkontrol 74.

Tallene fortæller modellen, hvad der bør være hyppigere, og hvad der bør være sjældnere i patientens indre dialog. Et skema på 99. percentil optræder i næsten hver session. Et skema på 65. percentil — sporadisk, i kontekst.

Ikke Detached Protector — men: Pustka (Tomhed). Patienten siger: "et sted bag glas, jeg føler ikke noget". Ikke Punitive Parent — men: Krytyczka (Kritikeren). Taler i mors sprog. Yndlingssætninger: "defekt", "håbløs", "hvad vil folk sige".

Navne "på polsk" — Krytyczka, Mała Ania w piżamie (Lille Ania i pyjamas), Wkurzona Ania (Vred Ania), Pustka — bliver måden, man taler om tilstandene på i selve sessionen. Ved S6 navngiver patienten dem selv.

Ikke "krise" — men: tre uger før den første session, efter et skænderi med Marek (han beskyldte hende for "hysteri", da hun spurgte, om han elskede hende), et 4 cm snit på venstre underarm, det første i 8 år. Næste dag gik hun ikke på arbejde, lå i sengen, tog ikke telefonen.

En konkret episode bestemmer intensiteten, konteksten og rammen for den første session. "Krise" åbner for en million muligheder; "et 4 cm snit om natten efter et skænderi" — præcis én.

Anna siger "klasyk Anna" (klassisk Anna), når hun distancerer sig fra sig selv. Hun siger "no nie wiem" (jamen, jeg ved ikke), når hun vil tænke sig om. Hun siger "to jest jakieś dziwne" (det er sådan noget mærkeligt), når hun har uventede fornemmelser. Ved stærk følelse, én gang pr. session, dukker "kurwa" (fuck) op.

Anna har halvandet år med psykodynamisk terapi bag sig (hun stoppede: "jeg blev ved med at sige det samme") og et halvt år med KAT (hun stoppede: "tanke Y var ikke min").

Dette er afgørende for patientens naturlige skepsis ved den første session ("endnu en terapeut, der vil sige, jeg skal tage mig sammen"), for sammenligninger undervejs i arbejdet ("du er den første, der spurgte direkte om selvskade"), og for arbejdet med overføring omkring sessionerne 12-13, når afvisningsskemaet projiceres over på terapeuten.

Dette svarer til "regulerende variable" i generering.

Modstand: forsinkelser, intellektualisering når det gør ondt, "OK, fint, glem det" i øjeblikke med følelsesmæssig nærhed, en mulig aflyst session omkring S12 (test af relationen).

Ressource: punktlighed, meldte sig selv til terapi, kender terminologien (kan være både en hjælp og et forsvar), ønsker forandring på trods af skepsis.

Anna kommer skeptisk. Forsigtig. Den første terapeut, "der spurgte direkte om selvskade og ikke gjorde et stort nummer ud af det". I session 2 græder hun for første gang, om bedstemor Halina. I session 3 taler hun om den sidste telefonsamtale med sin far — koldt, intellektuelt; terapeuten bemærker: "du trak dig i det øjeblik, det begyndte at gøre ondt". Tavshed, 30 sekunder. I session 7, sagskonceptualiseringen. For første gang græder Anna anderledes end over sin bedstemor — uden tilbagetrækning, uden en flov latter.

Den første imagery i S8 tager ikke fat — Pustka slår ind, Anna åbner øjnene: "undskyld, jeg kan ikke det her, jeg føler mig dum". Den anden, i S9 — gennembrud. I S10 et skænderi med Marek (en kastet krus), arbejde med Wkurzona Ania (Vred Ania). I S11 det første stolarbejde med Krytyczka — akavet, ufuldendt. S12 er bruddet — Anna aflyser sessionen, kommer tilbage med distance, afslører, at hun var bange for, at terapeuten ville forlade hende. Afvisningsskemaet aktivt i overføringen. S13 — reparation. S14 arbejde med tre stole, Wkurzona Ania forsvarer Mała Ania mod Krytyczka, første gang nogen skriger højt i konsultationslokalet.

S15 — afslutning af sorgen over sin far (et brev + imagery rescripting på et forestillet hospital). S16 — forberedelse af et adfærdseksperiment med Marek. S17 — Marek reagerer dårligt, Anna bliver i konflikten (sidder i køkkenet i 5 minutter, mærker det, vender tilbage til samtalen). Den første virkelige anvendelse af teknikkerne. S18 — tilbagefald (alkohol vender tilbage), Pustka som omsorgsperson, selvmedfølelse i stedet for selvkritik. S19 — brev til Mała Ania w piżamie (Lille Ania i pyjamas). S20 — afslutning af fasen med en åbning mod fortsættelse: "Jeg er ikke længere den samme Ania, der kom herind i april."