Anna Graniczna er 31, har frykt for å bli forlatt, og eksisterer ikke

Og selv om de samtykker — er det verdt å vurdere, sett fra samtykkets styrke, om dette ikke er et samtykke fremtvunget av konteksten (relasjonen til terapeuten, presset fra det kliniske miljøet). I praksis: selv nøye anonymiserte opptak inneholder informasjon som gjenidentifiserer pasienten for personer i deres nærmeste krets. Et bestemt minne, en bestemt frase, en bestemt biografisk hendelse — alt dette er et «fingeravtrykk».

Nesten alle offentlig tilgjengelige datasett med terapitranskripsjoner stammer fra USA og Storbritannia. Det polske terapispråket — med sine tonale særtrekk (de formelle «Pani»-formene, overgangen til «du», direkthet vs. høflighet), sine kulturelle særtrekk (morens rolle, transgenerasjonelle mønstre, foreldres alkoholisme som en hyppig kontekst) og sine institusjonelle særtrekk (den offentlige helsekassen NFZ, private praksiser, modaliteter tilgjengelige på markedet) — krever et eget datasett.

Hver uke trenger teamet ulike kasus: testing av funksjon X krever en pasient i BPD-spekteret, validering av modell Y krever en mann med depresjon etter å ha mistet sin kone, en konferansepresentasjon trenger en PTSD-kasus. Ekte opptak er ikke tilgjengelige «på bestilling». Å vente på rekruttering for hver nye profil betyr måneder.

Pasientarket er alt modellen mottar som input. Personens profil — biografiske fakta, nøkkelpersoner, skjemaer fra YSQ-R3, moduser med navn, karakteristiske språklige vendinger, tidligere behandling, hva som gir motstand og hva som gir ressurs. Jo mer konkret materialet er (sitater, scener, datoer) — desto bedre blir de resulterende sesjonene.

Vi publiserer dette laget i sin helhet. Anna Granicznas ark (~6 KB markdown) er en av filene i dette datasettet. Den tomme malen med kommentarer er det også. Hvem som helst kan prøve å skrive sin egen pasient — det er en verdifull erfaring i seg selv, uavhengig av resten av pipelinen.

• Terapiforløp — hva som endrer seg fra sesjon 1 → 20
• Sesjonsplan — cliffhangere, tilbakefall, gjennombrudd
• Stilguide — Annas og terapeutens karakteristiske formuleringer
• Motor for sekvensiell sammenheng — sitater fra S2 som kommer tilbake i S15
• Generativ pipeline

Alle 20 sesjonene har form av en ASR-transkripsjon — som et opptak fra en enhet for automatisk talegjenkjenning. Det finnes ingen [pause, 12 sekunder], ingen [Anna ser ut av vinduet], ingen [kort latter]. Ekte transkripsjonsenheter registrerer ikke slikt.

Pauser er synlige som mellomrom mellom tidsstemplene. Tilbaketrekninger, selvironi, stillheter, avbrutte ord, «mhm», «hmm», «øøh» — alt dette inngår i selve talen. Dette er et realismekrav: en ASR-modell brukt i produksjon må se det samme formatet den ble validert på.

Utdrag fra sesjon 1, de tre første minuttene — fragmentet er beholdt på polsk for å vise ASR-formatet.

Utdrag fra sesjon 1, de tre første minuttene av samtalen. Mellomrommet mellom 00:02:14 og 00:01:52 er en 22 sekunders pause der Anna forble taus.

Ikke «kald mor» — men: Krystyna, 62, polsklærer. Jobber fortsatt på en videregående skole. Klemte aldri Anna av ømhet — bare rituelt. Nærmeste barndomsminne: 9 år gammel, en klesbutikk, mor sier «Anko, den blå passer bedre til huden din». Det var den nærmeste utvekslingen med moren som Anna husker.

Dette konkretiseringsnivået gjør forskjellen. Leserens hjerne (og språkmodellen) trenger scenen med den blå kjolen, ikke en diagnostisk kategori.

Anna bærer et bilde inni seg: 7 år gammel, kjøkkenet i en blokkleilighet, en grønn vegg, pysjamas med kaniner, foreldrene krangler, ingen snur seg. Vi vender tilbake til dette minnet i sesjon 9 som gjenstand for imagery rescripting, i sesjon 14 som bakteppe for stolarbeid, og i sesjon 15 sammen med faren.

Hva sa moren, egentlig? «Du burde», «det blir ikke nok», «hva vil folk si», «sterke kvinner blir ikke hysteriske». Hva sa bestemoren? «Min lille Aneczka.» «Hvis det er vanskelig for deg, så er det vanskelig, ikke lat som ingenting.»

Disse frasene vender senere tilbake i pasientens egen stemme og i stemmen til hennes indre Krytyczka (Kritikeren). Uten ordrette sitater høres den indre foreldrestemmen generisk ut.

Anna har bestemor Halina, med sine søte boller og Anne fra Bjørkely. De leste sammen om kveldene. Bestemor pleide å si «min lille Aneczka». Uten en slik skikkelse blir sesjonene flate, og pasienten fremstår som en diagnose, ikke et menneske.

I virkelig psykoterapi — selv svært vanskelige pasienter har som regel en slik person et sted i fortiden, selv om man må grave for å finne dem. Fraværet av en varm skikkelse i arket betyr at terapien i de genererte sesjonene mangler et «håpsanker».

Ikke «har mange skjemaer» — men: Forlatelse 99. persentil, Feilaktighet 95, Emosjonell fratakelse 91, Urealistisk høye standarder 82, Utilstrekkelig selvkontroll 74.

Tallene forteller modellen hva som bør være hyppigere og hva som bør være sjeldnere i pasientens indre dialog. Et skjema på 99. persentil dukker opp i nesten hver sesjon. Et skjema på 65. persentil — sporadisk, i kontekst.

Ikke Detached Protector — men: Pustka (Tomhet). Pasienten sier: «et sted bak glass, jeg føler ingenting». Ikke Punitive Parent — men: Krytyczka (Kritikeren). Snakker i mors språk. Favorittsetninger: «defekt», «håpløs», «hva vil folk si».

Navn «på polsk» — Krytyczka, Mała Ania w piżamie (Lille Ania i pysjamas), Wkurzona Ania (Sinte Ania), Pustka — blir måten man snakker om modusene på i selve sesjonen. Innen S6 gir pasienten dem navn selv.

Ikke «krise» — men: tre uker før den første sesjonen, etter en krangel med Marek (han beskyldte henne for «hysteri» da hun spurte om han elsket henne), et 4 cm kutt på venstre underarm, det første på 8 år. Dagen etter gikk hun ikke på jobb, lå i sengen, tok ikke telefonen.

En konkret episode bestemmer intensiteten, konteksten og rammen for den første sesjonen. «Krise» åpner for en million muligheter; «et 4 cm kutt om natten etter en krangel» — nøyaktig én.

Anna sier «klasyk Anna» (klassiske Anna) når hun distanserer seg fra seg selv. Hun sier «no nie wiem» (jaja, jeg vet ikke) når hun vil tenke seg om. Hun sier «to jest jakieś dziwne» (dette er liksom rart) når hun har uventede fornemmelser. Ved sterke følelser, én gang per sesjon, dukker «kurwa» (faen) opp.

Anna har halvannet år med psykodynamisk terapi bak seg (hun sluttet: «jeg sa det samme om og om igjen») og et halvt år med kognitiv atferdsterapi (hun sluttet: «tanke Y var ikke min»).

Dette er avgjørende for pasientens naturlige skepsis i den første sesjonen («enda en terapeut som skal si jeg må ta meg sammen»), for sammenligninger underveis i arbeidet («du er den første som spurte rett ut om selvskading»), og for arbeidet med overføring rundt sesjon 12-13, når forlatelsesskjemaet projiseres på terapeuten.

Dette tilsvarer «regulerende variabler» i genereringen.

Motstand: forsentkomming, intellektualisering når det gjør vondt, «OK, greit, glem det» i øyeblikk med emosjonell nærhet, en mulig avlyst sesjon rundt S12 (test av relasjonen).

Ressurs: punktlighet, meldte seg til terapi på eget initiativ, kjenner terminologien (som kan være både en hjelp og et forsvar), ønsker forandring til tross for skepsis.

Anna kommer skeptisk. Forsiktig. Den første terapeuten «som spurte rett ut om selvskading og ikke gjorde et stort nummer av det». I sesjon 2 gråter hun for første gang, om bestemor Halina. I sesjon 3 snakker hun om den siste telefonsamtalen med faren sin — kaldt, intellektuelt; terapeuten bemerker: «du trakk deg unna i det øyeblikket det begynte å gjøre vondt». Stillhet, 30 sekunder. I sesjon 7, kasusformuleringen. For første gang gråter Anna annerledes enn over bestemoren — uten tilbaketrekning, uten en flau latter.

Den første imageryen i S8 tar ikke — Pustka slår inn, Anna åpner øynene: «unnskyld, jeg klarer ikke dette, jeg føler meg dum». Den andre, i S9 — gjennombrudd. I S10 en krangel med Marek (et kastet krus), arbeid med Wkurzona Ania (Sinte Ania). I S11 det første stolarbeidet med Krytyczka — klosset, uferdig. S12 er bruddet — Anna avlyser sesjonen, kommer tilbake distansert, avslører at hun var redd terapeuten ville forlate henne. Forlatelsesskjemaet aktivt i overføringen. S13 — reparasjon. S14 arbeid med tre stoler, Wkurzona Ania forsvarer Mała Ania mot Krytyczka, første gang noen roper høyt i konsultasjonsrommet.

S15 — avslutning av sorgen over faren (et brev + imagery rescripting på et tenkt sykehus). S16 — forberedelse av et atferdseksperiment med Marek. S17 — Marek reagerer dårlig, Anna blir værende i konflikten (sitter i kjøkkenet i 5 minutter, kjenner etter, vender tilbake til samtalen). Den første virkelige bruken av teknikkene. S18 — tilbakefall (alkohol kommer tilbake), Pustka som omsorgsperson, selvmedfølelse i stedet for selvkritikk. S19 — brev til Mała Ania w piżamie (Lille Ania i pysjamas). S20 — avslutning av fasen med en åpning mot videreføring: «Jeg er ikke lenger den samme Ania som kom hit i april.»