Anna Graniczna on 31-aastane, kardab hüljatust ja ei eksisteeri

Ja isegi kui ta nõustub — tasub nõusoleku tugevuse seisukohast kaaluda, kas see pole mitte konteksti poolt sunnitud nõusolek (suhe terapeudiga, kliinilise keskkonna surve). Praktikas: isegi hoolikalt anonümiseeritud salvestised sisaldavad teavet, mis identifitseerib patsiendi taas tema lähikondlaste jaoks. Konkreetne mälestus, konkreetne fraas, konkreetne biograafiline sündmus — see kõik on "sõrmejälg".

Peaaegu kõik avalikult kättesaadavad teraapiatranskriptsioonide andmestikud pärinevad USA-st ja Ühendkuningriigist. Poola teraapiakeel — oma tonaalse eripäraga (formaalsed "Pani" vormid, üleminek "sina"-le, otsekohesus vs viisakus), kultuurilise eripäraga (ema roll, põlvkondadevahelised mustrid, vanemate alkoholism sagedase kontekstina) ja institutsioonilise eripäraga (riiklik tervisekassa NFZ, erapraksised, turul saadaolevad modaalsused) — vajab eraldi andmestikku.

Iga nädal vajab meeskond erinevaid juhtumeid: funktsiooni X testimine nõuab BPD-spektri patsienti, mudeli Y valideerimine nõuab meest depressiooniga pärast abikaasa kaotust, konverentsiettekanne vajab PTSH juhtumit. Reaalseid salvestusi ei ole "tellimusel" saadaval. Iga uue profiili värbamise ootamine tähendab kuid.

Patsiendileht on kõik, mida mudel sisendina saab. Inimese profiil — biograafilised faktid, võtmefiguurid, skeemid YSQ-R3-st, moodused nimedega, iseloomulikud keelelised väljendid, varasem ravi, mis toob vastupanu ja mis toob ressurssi. Mida konkreetsem materjal (tsitaadid, stseenid, kuupäevad) — seda paremad on saadavad seansid.

Seda kihti avaldame me täielikult. Anna Graniczna leht (~6 KB markdown) on üks selle andmestiku failidest. Samuti tühi mall kommentaaridega. Igaüks võib proovida kirjutada oma patsienti — see on väärtuslik kogemus iseenesest, sõltumata ülejäänud pipeline'ist.

• Teraapia kaar — mis muutub seansist 1 → 20
• Seansiplaan — cliffhangerid, regressioonid, läbimurded
• Stiilijuhend — Anna ja terapeudi iseloomulik väljendusviis
• Järjestikuse sidususe mootor — tsitaadid S2-st, mis naasevad S15-s
• Genereeriv pipeline

Kõik 20 seanssi on ASR-transkriptsiooni kujul — nagu salvestis automaatse kõnetuvastuse seadmest. Ei ole [paus, 12 sekundit], ei ole [Anna vaatab aknast välja], ei ole [lühike naer]. Reaalsed transkriptsiooniseadmed neid asju ei salvesta.

Pausid on nähtavad lünkadena ajatemplite vahel. Taganemised, eneseiroonia, vaikused, katkenud sõnad, "mhm", "hmm", "ee" — kõik mahub kõne enda sisse. See on realismi nõue: tootmises kasutatav ASR-mudel peab nägema sama vormingut, millel see valideeriti.

Väljavõte seansist 1, esimesed kolm minutit — fragment on säilitatud poola keeles, et näidata ASR-vormingut.

Väljavõte seansist 1, vestluse esimesed kolm minutit. Lünk 00:02:14 ja 00:01:52 vahel on 22-sekundiline paus, mille jooksul Anna vaikis.

Mitte "külm ema" — vaid: Krystyna, 62, poola keele õpetaja. Töötab tänaseni gümnaasiumis. Ei kallistanud kunagi Annat hellusest — ainult rituaalselt. Lähim lapsepõlvemälestus: 9-aastane, rõivapood, ema ütleb "Anko, sinine sobib paremini su jumega". See oli lähim vahetus emaga, mida Anna mäletab.

See konkreetsuse tase teeb vahe. Lugeja aju (ja keelemudel) vajab stseeni sinise kleidiga, mitte diagnostilist kategooriat.

Anna kannab endas kujutist: 7-aastane, köök korterelamus, roheline sein, jänestega pidžaama, vanemad tülitsevad, keegi ei pööra pilku. Sellele mälestusele naaseme seansil 9 imagery rescripting'u objektina, seansil 14 toolitöö taustana ja seansil 15 koos isaga.

Mida ema täpselt ütles? "Sa peaksid", "sellest ei piisa", "mida inimesed ütlevad", "tugevad naised ei ole hüsteerilised". Mida ütles vanaema? "Minu väike Aneczka." "Kui sul on raske, siis on raske, ära teeskle, et pole."

Need väljendid naasevad hiljem patsiendi enda hääles ja tema sisemise Krytyczka (Kriitiku) hääles. Ilma sõnasõnaliste tsitaatideta kõlab sisemine vanemlik hääl geneeriliselt.

Annal on vanaema Halina koos oma saiakestega ja "Aniaga Rohelisest Kingust" (Roheliste Katuste Anne). Nad lugesid koos õhtuti. Vanaema ütles "minu väike Aneczka". Ilma sellise kujuta on seansid lamedad ja patsient näeb välja nagu diagnoos, mitte inimene.

Reaalses psühhoteraapias — isegi väga rasketel patsientidel on tavaliselt selline inimene minevikus olemas, kuigi see tuleb üles kaevata. Sooja kuju puudumine lehel tähendab, et genereeritud seanssides on teraapial "lootuseankur" puudu.

Mitte "tal on palju skeeme" — vaid: Hüljatus 99. protsentiil, Puudulikkus 95, Emotsionaalne deprivatsioon 91, Karmid standardid 82, Ebapiisav enesekontroll 74.

Numbrid ütlevad mudelile, mis peaks olema sagedasem ja mis harvem patsiendi sisemises dialoogis. 99. protsentiili skeem esineb peaaegu igas seansis. 65. protsentiili skeem — juhuslikult, kontekstis.

Mitte Detached Protector — vaid: Pustka (Tühjus). Patsient ütleb: "kuskil klaasi taga, ma ei tunne midagi". Mitte Punitive Parent — vaid: Krytyczka (Kriitik). Räägib ema keeles. Lemmiklaused: "defektne", "lootusetu", "mida inimesed ütlevad".

"Poolakeelsed" nimed — Krytyczka, Mała Ania w piżamie (Väike Ania pidžaamas), Wkurzona Ania (Vihane Ania), Pustka — saavad viisiks, kuidas moodustest seansi sees endas räägitakse. S6-ks nimetab patsient need ise.

Mitte "kriis" — vaid: kolm nädalat enne esimest seanssi, pärast tüli Marekiga (ta süüdistas naist "hüsteerias", kui too küsis, kas Marek teda armastab), 4 cm sisselõige vasakul küünarvarrel, esimene 8 aasta jooksul. Järgmisel päeval ei läinud ta tööle, lamas voodis, ei võtnud telefoni vastu.

Konkreetne episood määrab esimese seansi intensiivsuse, konteksti ja raami. "Kriis" avab miljon võimalust; "4 cm sisselõige öösel pärast tüli" — täpselt ühe.

Anna ütleb "klasyk Anna" (klassikaline Anna), kui distantseerub iseendast. Ta ütleb "no nie wiem" (noh, ma ei tea), kui tahab mõelda. Ta ütleb "to jest jakieś dziwne" (see on kuidagi imelik), kui tal on ootamatuid aistinguid. Tugevas emotsioonis ilmub kord seansi kohta sõna "kurwa" (kurat).

Annal on selja taga poolteist aastat psühhodünaamilist teraapiat (ta katkestas: "ma rääkisin ikka sama asja") ja pool aastat KKT-d (ta katkestas: "mõte Y ei olnud minu oma").

See on oluline patsiendi loomuliku skepsise jaoks esimesel seansil ("veel üks terapeut, kes ütleb mulle, et koguks ennast"), töö käigus tehtavate võrdluste jaoks ("teie olete esimene, kes küsis otse enesevigastamise kohta") ja ülekandega töö jaoks seansside 12-13 paiku, kui hüljatuse skeem projitseeritakse terapeudile.

See on genereerimises "reguleerivate muutujate" ekvivalent.

Vastupanu: hilinemised, intellektualiseerimine, kui valus on, "OK, olgu, pole hullu" emotsionaalse lähedushetkedel, võimalik ärajäetud seanss S12 paiku (suhte testimine).

Ressurss: täpsus, registreerus teraapiasse ise, tunneb terminoloogiat (võib olla nii abi kui kaitse), soovib muutust hoolimata skepsisest.

Anna tuleb kohale skeptilisena. Ettevaatlikult. Esimene terapeut, "kes küsis otse enesevigastamise kohta ega teinud sellest suurt asja". Seansil 2 nutab ta esimest korda, vanaema Halina pärast. Seansil 3 räägib ta viimasest telefonivestlusest isaga — külmalt, intellektuaalselt; terapeut märkab: "te taandusite hetkel, kui see hakkas valutama". Vaikus, 30 sekundit. Seansil 7 juhtumi kontseptualiseerimine. Esimest korda nutab Anna teistmoodi kui vanaema pärast — ilma taandumise, ilma piinliku naeruta.

Esimene imagery seansil 8 ei õnnestu — Pustka lülitub sisse, Anna avab silmad: "vabandust, ma ei oska seda, tunnen end lollina". Teine, seansil 9 — läbimurre. Seansil 10 tüli Marekiga (visatud kruus), töö Wkurzona Aniaga (Vihane Ania). Seansil 11 esimene toolitöö Krytyczkaga — kohmakas, lõpetamata. S12 on katkestus — Anna jätab seansi ära, tuleb tagasi distantsiga, paljastab, et kartis, et terapeut jätab ta maha. Hüljatuse skeem aktiivne ülekandes. S13 — parandus. S14 kolme tooli töö, Wkurzona Ania kaitseb Mała Aniat Krytyczka eest, esimest korda karjutakse valjult konsultatsiooniruumis.

S15 — isa pärast leina lõpetamine (kiri + imagery rescripting kujuteldavas haiglas). S16 — käitumusliku eksperimendi ettevalmistamine Marekiga. S17 — Marek reageerib halvasti, Anna jääb konflikti (istub 5 minutit köögis, tunneb, naaseb vestluse juurde). Esimene tehnikate reaalses elus kasutamine. S18 — regressioon (alkohol tuleb tagasi), Pustka hooldajana, enesekaastunne enesekriitika asemel. S19 — kiri Mała Aniale w piżamie (Väike Ania pidžaamas). S20 — etapi lõpetamine avatusega jätkamiseks: "Ma ei ole enam see sama Ania, kes siia aprillis tuli."